Москва | Изменить
Если у Вас нет аккаунта, пожалуйста зарегистрируйтесь, это займет не более двух минут.

КТ-3d предоперационное планирование и послеоперационный контроль при удалении инсульт-гематомы

Тихомиров С.Е.
http://tikhomirovse.wixsite.com/neurosurgeon

Пациент Р., 1960 г.р. заболел остро в начале января 2017 г. Бригадой СМП доставлен в Павловскую ЦРБ (Нижегородская область, г. Павлово) с подозрением на ОНМК. При поступлении АД 170/100 мм рт. ст. Госпитализирован в ОРИТ ПСО.

Жалобы при осмотре: из-за тяжести состояния не предъявлял.

Неврологический статус на момент осмотра нейрохирургом: уровень сознания – глубокое оглушение (11 баллов по ШКГ), дезориентирован; зрачки D=S, фотореакция живая; правосторонняя гемиплегия.

Для оптимального доступа к инсульт-гематоме на основе нативных КТ сканов выполнено предоперационное 3d планирование в программе DroidRender (ОС Android).

Программа DroidRender бесплатно доступна в Play Market, для 3d-реконструкции достаточно 1 серии dicom файлов, нетребовательна к ресурсам устройства и работает на "бюджетных" моделях android-устройств. Кроме обычной 3d-реконструкции позволяет выполнять 3d-визуализацию на основе КТ-ангиографии.

Недостатки: англоязычная версия, визуализация ограничивается размерами дисплея android-устройств, для передачи на ПК необходимо выполнять скриншоты и отправлять по Bluetooth, либо по e-mail. Возможности программы представлены на видео: https://youtu.be/SWpTDmhzKlg

Лечение

1. Операция: краниоэктомия, удаление острой внутримозговой инсульт-гематомы с пластикой дефекта титановой минипластиной.

2. В связи с проведением длительной ИВЛ в послеоперационном периоде постановка временной трахеостомы. В послеоперационном периоде медикаментозное лечение в соответствии со стандартами ОМС.

Динамика: операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты. На контрольной КТ головного мозга динамика положительная. В неврологическом статусе восстановление сознания до ясного, частичное восстановление движений в правых конечностях, нормализация артериального давления до 140/80 мм рт. ст. трахеостомическая трубка убрана. Назогастральный зонд, мочевой катетер убраны.

Визуализация контрольной КТ выполнена на отечественной программе Multivox Dicom Viewer. Работает на Windows XP и выше. Интерфейс программы на русском языке. Бесплатную версию, позволяющую выполнять 2d визуализацию, можно скачать здесь: https://www.multivox.ru/free_viewer.shtml


В операционных системах семейства Linux есть простая программа с интуитивно понятным интерфейсом Aeskulap Viewer. Скриншот представлен ниже.

Для 3d-реконструкции можно использовать программу MITO - Dicom Viewer. Программа бесплатная, скачать можно здесь: https://sourceforge.net/projects/mito/. Интерфейс англоязычный, но интуитивно понятный. Позволяет выполнять визуализацию 2d, 3d в костном и мягкотканном режиме с возможностью резки изображений, 3d-ангиографию. Программа работает на Windows 7 и выше, а также в ОС Linux в среде Wine.

Видеообзор представлен смотрите в видео: https://youtu.be/lbNf9fwN9cE

Недостатки: высокая требовательность к ресурсам компьютера, 3d-изображение формируется в зеркальном отражении. Соответственно, для получения финального растрового 3d изображения необходимо полученный скриншот обработать в графическом редакторе функцией "отражение по горизонтали". В итоге получается так:


Медицинские направления

Рейтинг: 0.0 Оценить
Размещена: 08.01.2018

Комментарии

нет комментариев

Ваш комментарий