Москва | Изменить
Если у Вас нет аккаунта, пожалуйста зарегистрируйтесь, это займет не более двух минут.

Гипотония

Гипотония снижение артериального давления:

Систолического мужчины 105 мм.рт.ст, женщины 100 мм.рт.ст

Диастолического мужчины 65 мм.рт.ст, женщины 60 мм.рт.ст

Физиологическая гипотензия:

  1. Гипотензия как индивидуальный вариант нормы
  2. Гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов)
  3. Гипотензия адаптивная (компенсированная)(у жителей высокогорья, тропиков, субтропиков)

Патологическая гипотензия:

1. Нейроциркуляторная (первичная, эссенциальная):

А) С нестойким обратимым течением

Б) Выраженная стойка форма (гипотоническая болезнь)

2. Идиопатическая ортостатическая

3. Симптоматическая (вторичная)

4. Острая (шок, коллапс)

Отдельно выделяется ортостатическая гипотензия (синдром, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга, после принятия человеком вертикального положения. Критерием является падение артериального давления систолического на 20 мм.рт.ст и диастолического на 10 мм.рт.ст. и более в течение 3 минут после перехода в вертикальное положение). Характеризуется крайне высокой летальностью. Гипотензивные препараты способствующие развитию ортостатической гипотонии: тиазидные диуретики, и-АПФ, ингибиторы МАО, петлевые диуретики, а-адреноблокаторы.

Заболевания сопровождающиеся хронической гипотензией:

  1. Врожденная гипоплазия аорты
  2. Тонзиллокардиальный синдром
  3. Туберкулез легких
  4. Хронические неспецифические болезни легких
  5. Язвенная болезнь
  6. Хронический холецистит
  7. Холецистопанкреатит
  8. Первичный гипоальдостеронизм
  9. Аддисоновая болезнь
  10. Гипофизарная кахексия
  11. Гипотиреоз
  12. Алиментарная и эндогенная дистрофия
  13. Первичный или вторичный амилоидоз
  14. Нейроциркуляторная астения (НЦА с гипотензивными реакциями)
  15. Атеросклероз сосудов головного мозга
  16. Нейроциркуляторная гипотензия
  17. Органические заболевания головного и спинного мозга
  18. В12-дефицитная анемия
  19. Идиопатическая ортостатическая гипотензия
  20. Синдром Шая-Дрейджера
  21. Длительный постельный режим, состояние после тяжелых операций на брюшной полости

Классификация по МКБ-10:

I195 Гипотензия

I195.0 Идиопатическая гипотензия

I195.1 Ортостатическая гипотензия

I195.2 Гипотензия, вызванная приемом ЛС

I195.8 Другие виды гипотензии

I195.9 Гипотензии неуточненный

Обследование при гипотонии:

  1. Общий анализ крови +глюкоза
  2. БАК: альдостерон,ренин,кортизол,калий,креатинин,натрий,хлор,метанефрин,витамин В 12
  3. УЗИ надпочечников ,щитовидной железы
  4. ЭХО-КГ
  5. УЗИ мочевого пузыря
  6. R-gr легких
  7. УЗДГ сосудов н\к
  8. ЭГДС
  9. ЭКГ
  10. СМАД

При гипотонии необходимо исключить:

  1. Приема алкоголя.
  2. Прием нитратов.
  3. Прием диуретиков.
  4. Избегать быстрого перехода в вертикальное положение.
  5. Избегать длительного нахождения в положение стоя.
  6. Избегать напряжения при дефекации и мочеиспускании.
  7. Избегать гипервентиляции.
  8. Избегать физических перенапряжений.
  9. Избегать пребывания в душном помещение (баня, душ).

Рекомендуется:

  1. Возвышенное положение головного конца кровати
  2. Использование портативных стульев
  3. Физическая активность: плавание, приседания, скрещивание ног в положение лежа.
  4. Ношение специализированных бандажей
  5. Повышение употребление соли более 15 гр.
  6. Повышение употребление жидкости более 3 литров\сут.
  7. Нормализация режима сна и отдыха
  8. Санаторно-курортное лечение
  9. Ношение компрессионного трикотажа

Лечение:

1.Кофеин 50 мг утром (вазобрал, каффетин, кофеина-бензоат натрия)

2.Настойка женьшеня по 15-25 капель утром и днем

3.Пантокрин по 30 капель утром и днем

4.Экстракт элеутерококка по 20 капель утро и днем

5.Мидодрин (Гутрон) по 7 капель 0.25% раствора 2 раза в сутки утром и вечером или по 1 таблетке 2.5 мг 2 раза в сутки(при необходимости доза может быть увеличена до 7 капель 3 раза в сутки или до 7.5 мг (3 таблетки в сутки)

6.Кортинефф, Флоринеф таблетки по 0.1 мг (0.05-0.2 мг) ежедневно утром

7.Гидрокортизон по схеме : утром 15 днем 5 мг вечером 5 мг

8. Октреотида (сандостатин)

9.Физиологический раствор в\в капельно + 5% р-р глюкозы, + 500 мг аскорбиновой кислоты

Рейтинг: 0.0 Оценить
Размещена: 11.05.2014

Комментарии

нет комментариев

Ваш комментарий